Perte des eaux : les bons réflexes à adopter

Plus la grossesse avance, plus les membranes enveloppant le bébé se fragilisent. Résultat, lorsque la future maman arrive à terme, elles cèdent et libèrent le liquide amniotique. C'est ce qu'on appelle la perte des eaux.

Perte des eaux, direction la maternité

La perte des eaux, également appelée "rupture de la poche des eaux",  se traduit par l’écoulement souvent brutal d’un liquide tiède et clair, qui ressemble à de l’eau. C’est le moment de partir à la maternité sans attendre. Dans la plupart des cas, en effet, cet écoulement de liquide amniotique s’accompagne rapidement de contractions utérines et d’une dilatation du col de l’utérus. Le travail a commencé, et votre accouchement est relativement proche. Mais environ 10 % des futures mamans à terme perdent les eaux sans pour autant que le travail ait débuté. Même en l’absence de toute contraction, on les garde à la maternité. Pour une raison très simple : elles doivent être placées sous surveillance médicale.

En effet, le bébé n’est plus protégé des infections, la rupture de la poche des eaux pouvant favoriser l’ascension vers l’utérus de germes présents dans le vagin. Un prélèvement au niveau du col est donc réalisé, et des antibiotiques sont prescrits en cas d’infection. Même si ce n’est pas le cas, l’équipe médicale vérifie régulièrement que la maman n’a pas de fièvre et que le rythme cardiaque de son bébé ne s’accélère pas. Deux signes qui indiquent la présence d’une infection. Il arrive parfois que la future maman se plaigne de contractions douloureuses sans que le col de l’utérus ne se dilate.

Des antalgiques puissants, de type morphine, permettent alors de lutter contre la douleur en attendant le début du travail.

Les deux tiers des futures mamans dont la perte des eaux se déroule avant le début du travail, accoucheront dans les 24 h. La plupart des autres dans les 48 h. Pour celles qui dépassent ce délai, il est recommandé de déclencher l’accouchement car le risque infectieux devient trop important. Mais, suivant les maternités, les gynécologues-obstétriciens peuvent décider de déclencher l’accouchement peu de temps après la rupture de la poche des eaux, alors que d’autres préfèrent attendre jusqu’à 48h.

Que faire en cas de perte des eaux avant terme ?

On parle de rupture prématurée des membranes « avant terme » lorsqu’elle survient avant la 37e semaine d’aménorrhée. Il faut alors se rendre immédiatement à la maternité. C’est à l’obstétricien de décider s’il déclenche l’accouchement ou non, puisque le bébé n’est plus à l’abri d’une infection.

Avant 34 semaines d’aménorrhée, les médecins préfèrent bloquer les contractions pour éviter de donner naissance à un bébé trop prématuré, ses poumons n’étant pas assez mûrs pour fonctionner correctement dans un milieu aérien. Mais au cas où la naissance ne pourrait plus être différée, des corticoïdes sont prescrits pour accélérer leur développement. Après 34 semaines, la naissance peut avoir lieu. Les médecins déclenchent souvent l’accouchement pour prévenir tout risque d’infection dus à la perte des eaux prématurée.

Fissuration = perte des eaux assurée ?

Il arrive que les membranes soient simplement fissurées. Dans ce cas, le liquide amniotique s’écoule lentement, et la future maman ne se rend pas compte qu’elle perd les eaux. Elle pense qu’il s’agit d’urine ou de pertes vaginales. Mais le liquide de la poche des eaux est plus clair et n’a pas la consistance de glaires. Quel que soit le terme prévu, il faut partir à la maternité.

La procidence du cordon ombilical, c'est quoi ?

Pendant l’accouchement, au moment de la rupture de la poche des eaux, il arrive que le cordon ombilical descende dans le vagin avant la tête de l’enfant. On dit alors qu’il est procident. En cause : un excès de liquide amniotique dans l’utérus ou la position de la tête du bébé, très haute dans le bassin maternel. Le cordon ombilical a alors davantage de place pour se faufiler dans le vagin avant la tête. Et comme il est comprimé, la circulation sanguine entre la mère et l’enfant est interrompue. C’est une urgence avec un risque de mort fœtale. Une césarienne doit être pratiquée très rapidement.