Salmonellose et grossesse : gare aux salmonelles !

Qu'est ce que la salmonellose ? Quels risques pour la femme enceinte ? Comment la prévenir ? Les réponses pour éviter une infection par les salmonelles durant la grossesse.

Les œufs, les produits laitiers, mais aussi les charcuteries, les viandes, les glaces ou encore les pâtisseries... peuvent abriter des germes responsables de toxi-infections par les salmonelles. Explications.

Les salmonelles : qu’est-ce que c’est ?

Les salmonelles (Salmonella) sont des bactéries pouvant provoquer une infection alimentaire : la salmonellose. Elles sont présentes dans l’intestin des animaux, qui peuvent contaminer l’environnement. Elles sont le plus souvent transmises à l'homme par le biais d'aliments contaminés. Sachez que ces bactéries résistent au froid (et donc au réfrigérateur et au congélateur) mais qu'elles sont tuées par la chaleur.
Ainsi les aliments crus sont les plus fréquemment contaminés : viandes (surtout les volailles), œufs et préparations à base d’œufs crus ou peu cuits et produits laitiers...

Salmonellose : symptômes et traitement

En cas de salmonellose mineure, les symptômes se rapprochent de ceux d’une gastro-entérite virale. Ils peuvent être plus importants.
La durée d’incubation (délai entre la consommation de l’aliment contaminé et le début des symptômes) varie de 6 à 72 heures, le plus fréquemment entre 12 et 36 heures. Cette durée ainsi que l’intensité des symptômes varient en fonction de la souche de salmonelle contaminante.
Les symptômes de la salmonellose sont principalement :
Une fièvre ;
Une diarrhée ; 
Des vomissements ;
Des douleurs abdominales.
Les principales complications sont :
La déshydratation ;
Une bactériémie (passage dans la circulation de la bactérie).

Des symptômes qui disparaissent sans traitement particuliers après 3 à 5 jours, chez les personnes adultes en bonne santé. Pour lutter contre des formes plus graves de salmonellose (induisant une fièvre typhoïde) ou en cas de complications, votre médecin peut vous prescrire un traitement à base d'antibiotiques. Sans traitement, ces manifestations peuvent s’aggraver, voire devenir mortelles chez les individus fragiles et/ou immunodéprimés.
En cas de fièvre typhoïde, les symptômes sont plus sévères.
La première semaine est marquée par :
Des céphalées constantes ; 
Une insomnie ; 
Des vertiges ; 
Des douleurs abdominales ; 
Souvent avec diarrhée.
Il existe également une fièvre progressivement croissante puis en plateau avec une dissociation du pouls. Des saignements de nez peuvent survenir.

Au cours de la deuxième semaine, on peut constater :
Une splénomégalie (gonflement de la rate),
Une diarrhée "jus de melon" ou une constipation ; 
Une éruption cutanée rosée lenticulaire ; 
Un tuphos (prostration et parfois troubles psychiques).
L’angine de Duguet ne survient que dans 10% des cas mais est très évocatrices.
Les complications surviennent au cours de la 3ème semaine. Il s’agit des complications digestives (hémorragies, perforation, cholécystite), neurologiques (encéphalite typhique), cardiovasculaires (myocardite).
La durée moyenne d’incubation est de quelques jours et peut aller jusqu’à un mois.

Salmonellose : quels risques pour la femme enceinte et le bébé ?

La salmonellose est le plus souvent sans gravité pour les personnes en bonne santé. En revanche chez la femme enceinte cette infection peut provoquer :
Une déshydratation, qui peut avoir des conséquences pour le fœtus ;
Si elle traverse la barrière du placenta, elle peut provoquer la mort du fœtus (rare).
Elle n’est donc pas sans danger pour la santé de la mère et de l’enfant.

Les traitements 

Le diagnostic de la salmonellose se fait par isolement du germe, par coproculture mais qui reste parfois négatives et surtout par hémoculture. Le sérodiagnostic de Widal et Felix permet de détecter dans le sang les anticorps dirigés contre les agglutinines O et H.
Le traitement des formes mineures de salmonellose repose sur un traitement symptomatique, c’est à dire antalgique et réhydratation. Dans les formes sévères, un traitement antibiotique est indiqué.
Le traitement des formes typhoïdes repose sur une antibiothérapie. Du fait de l’émergence de souche résistante, l’antibiothérapie devra être adaptée à l’antibiogramme (étude de la sensibilité de la souche bactérienne isolée aux différents antibiotiques).

Comment prévenir la salmonellose ?

La meilleure protection contre la contamination des salmonelles est une bonne cuisson des aliments, en particulier des viandes, à au moins 65°C pendant 5 à 6 minutes. Pour le steak haché congelé ou surgelé, la cuisson doit être effectuée sans décongélation préalable car elle augmente le risque de multiplication bactérienne. Le froid bloque le développement des bactéries mais ne les tue pas....Lire plus sur Doctissimo